中風病的中西醫治療
——銅陵市中醫醫院康復科
中風也叫腦卒中。中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。
一、診斷：
腦脊液、眼底檢查及頭顱CT、核磁共振等有助中風的準確診斷。早期頭顱CT檢查有助于鑒別中風屬于出血性或者缺血性，還可以區分不同部位的出血，是中風必須的首要檢查。具體標準：
1、缺血性中風：常于安靜狀態下發病，發病急驟，多數無明顯頭痛、嘔吐等先兆癥狀；有頸動脈系統或(和)椎-基底動脈系統的癥狀和體征；腦血管造影檢查顯示不同部位腦動脈狹窄、閉塞或扭曲。造影攝片時應將頸部包含在內；急性腦缺血性中風發作24-48小時后，頭部CT可顯示缺血病灶。核磁共振檢查提示動脈系統的狹窄和閉塞;局部腦血流測定，可提示局部腦缺血病變。
2、出血性中風：既往有高血壓動脈硬化病史；突然出現意識障礙和偏癱；CT表現為高密度影區，出血可破入腦室。
二、治療：
腦血管病的發病率，病死率和病殘率均較高，故應加強防治。具體疾病有具體的治療�！ �
（一）、急性期：具體參照急性腦卒中（腦梗死、腦出血）診治指南。
1、內科治療：
(1)一般治療：①安靜臥床。②鎮靜、止痙和止痛藥。③頭部降溫。
(2)調整血壓。
(3)降低顱內壓。
(4)注意熱量補充和水、電解質及酸鹼平衡。
(5)防治并發癥。
2、手術治療。
（二）、恢復期
治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復，改善腦功能，減少后遺癥以及預防復發�！ �
1、防止血壓過高和情緒激動，生活要規律，飲食要適度，大便不宜干結�！ �
2、功能鍛煉。
3、藥物治療：可選用促進神經代謝藥物，也可選用活血化瘀、益氣通絡，滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑�！ �
4、理療、體療及針灸等。
中風中藥治療方法
一、中經絡
1、風痰入絡證
證機概要：脈絡空虛，風痰乘虛入中，氣血閉阻�！ �
治法：祛風化痰通絡�！ �
代表方：真方白丸子加減�！ �
2、風陽上擾證
證機概要：肝火偏旺，陽亢化風，橫竄絡脈�！ �
治法：平肝潛陽，活血通絡�！ �
代表方：天麻鉤藤飲加減�！ �
3、陰虛風動證
證機慨要：肝腎陰虛，風陽內動，風痰瘀阻經絡�！ �
治法：滋陰潛陽，熄風通絡�！ �
代表方：鎮肝熄風湯加減�！ �
二、中腑臟
1、閉證
閉證的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙�！ �
(1)痰熱腑實證
證機概要：痰熱阻滯，風痰上擾，腑氣不通。
治法：通腑泄熱，熄風化痰�！ �
代表方：桃仁承氣湯加減。
(2)痰火瘀閉證
證機概要：肝陽暴張，陽亢風動，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻�！ �
治法：熄風清火，豁痰開竅�！ �
代表方：羚羊鉤藤湯加減�！ �
(3)痰濁瘀閉證
證機慨要：痰濁偏盛，上壅清竅，內蒙心神，神機閉塞�！ �
治法：化痰熄風，宜郁開竅：
代表方：滌痰湯加減。
2、脫證(陰竭陽亡)
證機慨要：正不勝邪，元氣衰微，陰陽欲絕�！ �
代表方：參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注�！ �
三、恢復期
中風病急性階段經搶救治療，若神志漸清，痰火漸平，飲食稍進，漸入恢復期，但后遺癥有半身不遂�？谕�、語言謇澀或失音等，此時仍須積極治療并加強護理�！ �
針灸與藥物治療并進，可以提高療效。藥物治療根據病情可采用標本兼顧或先標后本等冶法。治標宜搜風化痰，通絡行瘀；肝陽偏亢者，可采用平肝潛陽法。治本宜補益氣血，滋養肝腎或陰陽并補�！ �
1、 風痰瘀阻證
治法：搜風化痰，行瘀通絡�！ �
代表方：解語丹加減。
2、氣虛絡瘀證
證機概要：氣虛血瘀，脈阻絡痹�！ �
治法：益氣養血，化瘀通絡�！ �
代表方：補陽還五湯加減�！ �
3、肝腎虧虛證
證機概要：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養�！ �
治法：滋養肝腎�！ �
代表方：左歸丸合地黃飲子加減。
附：
中國急性缺血性腦卒中診治指南2010.doc
腦出血指南2011.doc
